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■ 표시된 내용만 작성하여 주세요.
본 시험의뢰서에 작성된 내용은 시험성적서에 반영되므로 정확하게 기재하여 주시기 바랍니다. 잘못 기재된 내용으로 인하여 성적서 수정 또는 재발급 되어야 할 경우 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

의뢰처 회사명 연락처 전화
담당자 팩스
주소   이메일
핸드폰
제조사 회사명 연락처 전화
담당자 팩스
주소   이메일
제품정보 제품명 모델명
정격(제품사양)

   단상 삼상 V, Hz, A, W

  기타

의뢰목적(용도)

  

시험결과 요구사항    일반성적서 (KOLAS 인정과 관련 없음) KOLAS 성적서 성적서 미발행 기타
적용규격

  

시험항목

  

계약검토
(기술책임 검토 및 고객협의사항)

  
시료접수일

  

시료인수자 서명
완료희망일

  

기술책임자 서명
시료처리    보관 반환 폐기
첨부파일   

※도면, 부품리스트, 제품사양서 3종을 압축하여 반드시 첨부해 주시기 바랍니다. (창호 및 단열재에 관한 제품사양서 양식은 자료실에서 다운로드 받으셔서 첨부바랍니다.)

   주의사항

    - 성적서에 대한 이의제기는 발행일로 부터 15일 이내에 가능하며, 해당 기간에는 시료를 반출할 수 없습니다.
    - 시험시료는 성적서 발급 후 15일 동안 보관 되며, 사전 협의 없이 1개월 초과된 시료는 폐기되고 향후 이에 대한 손해배상 책임을 지지 않습니다.
       (단. 시험기간 중 당사의 보관 과실로 손상이 있을 경우 손해배상의 책임을 집니다)

상기 내용으로 시험의뢰 합니다.

년 월 일

신청인 서명

※ 의뢰서 지면이 부족할 경우 별지를 작성하여 첨부하고, 해당 란에 별지 여부를 표기한다.

ECL-QP-04-F-01 (3) 제정일자 (2014. 05.19) / 개정일자 (2017. 07. 14)